La ponction ovocytaire
Cet acte opératoire clinique concerne les femmes qui ont recours aux techniques de Fécondation in Vitro avec ou sans micromanipulation.
L'intervention pour prélever les ovocytes se pratique au bloc maternité dans une salle spécifique pour cet acte et contiguë au laboratoire de Fécondation In Vitro.
L'entrée à la clinique
L'hospitalisation à la clinique se fait le jour de la ponction pour une hospitalisation dite ambulatoire et programmée. Vous devez vous présenter (vers 7h30 et à jeun) à l'accueil du bâtiment hébergement de la clinique (32 rue Auguste Kervern) munie de votre carte vitale et votre carte mutuelle, ainsi que la prise en charge à 100%, pour toutes les formalités d'admission.
L’hospitalisation ambulatoire aura lieu au 3ème étage du bâtiment hébergement. Votre conjoint doit prévoir d’aller au bloc maternité pour y faire son prélèvement de sperme à partir de 8h.
La ponction d'ovocyte
Une prémédication se fera une demi-heure avant la ponction. Elle fait appel à de la morphine : merci d’indiquer au personnel infirmier, si vous avez eu des réactions indésirables avec ce produit. Au bloc maternité, vous aurez également une anesthésie locale au niveau du col de l’utérus.
La ponction est réalisée par ponction et aspiration à l'aiguille des follicules, par voie vaginale, guidée par l'échographie. Compte tenu du type d’anesthésie, vous pourrez parfaitement observer tout le procédé sur les écrans de l’échographe. De plus, étant équipés d’un système audio, vous pouvez parfaitement y amener votre musique pour l’écouter pendant l’intervention.
Après la ponction et en fin de matinée, le Biologiste viendra vous voir dans votre lieu d’hospitalisation pour vous expliquer les résultats de l’intervention. Il vous donnera un compte rendu écrit avec un certain nombre d’instructions à respecter sur le plan clinique et logistique.
Ce jour-là, il est fréquent de présenter des saignements et des douleurs ovariennes. Cela ne doit pas vous inquiéter. Concernant les douleurs, le repos ainsi qu'un traitement par antispasmodique doivent suffire.
L'heure de sortie est prévue en règle générale entre 14 et 15 heures, mais reste fonction de l'heure de la ponction et de votre état clinique.
Il est indispensable que la sortie se fasse accompagnée soit par votre conjoint, soit par un proche, car il pourrait être dangereux de repartir seule. La conduite de votre voiture est formellement interdite.
Fécondation in vitro classique ou Micro-injection intra-cytoplasmique (ICSI)
La ponction ovocytaire a lieu au bloc maternité, par voie endo-vaginale (voie naturelle), sous anesthésie locale le plus souvent, à l'aide d'une sonde d'échographie vaginale munie d'une aiguille.
Le gynécologue agréé qui vous a suivi durant votre stimulation de l'ovulation va aspirer le liquide de tous les follicules visibles à l'échographie. Les seringues remplies de liquide folliculaire sont directement remises au laboratoire de FIV pour un examen immédiat.
Les follicules sont visibles à l'aide de l'échographie, ils mesurent quelques centimètres. Le nombre de follicules peut légèrement varier entre l'échographie pratiquée quelques jours avant la ponction et l'échographie pratiquée le jour de la ponction. Dans chaque follicule, le laboratoire recherche un ovocyte.
Il faut avoir la notion que certains follicules ne contiennent pas d'ovocytes.
L'ovocyte est une cellule qui nécessite l'utilisation d'un microscope pour être mise en évidence. Le laboratoire apprécie l'état de maturité de l'ovocyte. Seuls ce que l'on appelle les ovocytes « matures » (en métaphase II de division) vont être capables de fusionner avec un spermatozoïde pour donner un embryon.
Fécondation in vitro simple
Le laboratoire va permettre la mise en contact de tous les ovocytes recueillis à la ponction avec les spermatozoïdes sélectionnés par test de migration. Seuls les ovocytes matures (environ 65 %) vont pouvoir féconder.
Le transfert embryonnaire a lieu au deuxième ou au troisième jour après la ponction. Le laboratoire vous donne tous les renseignements relatifs à ce transfert.
Au moment du transfert, le laboratoire examine l'embryon, il sélectionne les embryons les plus aptes à donner les meilleurs chances de grossesse. En accord avec le couple et le gynécologue, un à deux embryons sont replacés dans la cavité utérine (pour éviter le risque de grossesse multiple), les embryons sélectionnés restants sont cryo-préservés uniquement en cas de très bonne qualité.