Définition
La chirurgie urologique (en fait Uro-Andrologique) est celle des interventions sur l’appareil urinaire, indifféremment chez l’homme et chez la femme et celle des interventions sur l’appareil génital, chez l’homme exclusivement.
Les organes concernés
- La « voie urinaire » : les reins, les uretères, la vessie, l’urètre
- La « voie génitale » : la prostate, les testicules, les épididymes, les canaux déférents
Les types de chirurgie
- ABLATION / RESECTION totale ou partielle de l’un ou l’autre de ces organes, pour tumeur, infection, obstruction irrémédiable...
- RESTAURATION de la perméabilité des conduits (obstrués par des calculs ou par des tumeurs par exemple)
- RETABLISSEMENT de la continuité de la voie urinaire (en cas d’anomalies obstructives, congénitales ou acquises)
- REMPLACEMENT d’un uretère ou de la vessie, par un segment intestinal
- REPOSITIONNEMENT des organes au cours des cures de prolapsus
Les voies d'abord de la chirurgie
- La voie ouverte, classique
- La voie endoscopique : par les « voies naturelles »
- La voie percutanée, en passant des instruments au travers d’un « trocard », pour l’ablation de certains types de calculs à l’intérieur du rein
- La voie coelioscopique, qui utilise également des trocards pour accéder à l’intérieur de la cavité abdominale
- La voie vaginale, pour le traitement des prolapsus et de l’incontinence
Chirurgie urologique réglée et urgences urologiques
La plupart des interventions chirurgicales en Urologie peuvent et ont avantage à être réalisées « à froid » ! Mais certaines situations nécessitent une prise en charge urgente, parce que la symptomatologie (notamment la douleur) est trop intense, et/ou parce que le pronostic fonctionnel voire exceptionnellement vital est menacé. C’est le cas devant certaines « coliques néphrétiques », ou lorsqu’il n’est plus possible d’uriner (pour cause d’anurie ou pour cause de rétention aigüe d’urines), ou encore chez l’enfant ou adolescent qui se plaint soudain de douleurs testiculaires (torsion du testicule).
Les activités multidisciplinaires
L’établissement dispose d’une unité de Gynécologie-Obstétrique dont les praticiens sont des partenaires pour le traitement des prolapsus génitaux et de l’incontinence urinaire féminine.
Il dispose également d’une structure de Procréation Médicalement Assistée, dont l’équipe comporte nécessairement gynécologue, urologue et biologiste spécialiste de la reproduction.
Il bénéficie enfin de la proximité du Centre d’hémodialyse PASTEUR, permettant chaque fois que nécessaire, c'est-à-dire en cas d’insuffisance rénale aigüe, d'obtenir rapidement l'avis des néphrologues et si besoin le passage au rein artificiel.
L'information et la concertation
L'indication de toute intervention aussi mini-invasive soit-elle résulte d'une démarche diagnostique précise.
La proposition d'une intervention est motivée et assortie de toute l'information nécessaire (avantages et inconvénients) afin d'éclairer le choix du patient pour son acceptation ou pas, et s'il y a lieu pour le type de l'intervention, sa voie d'abord, la ou les alternatives de traitement...
Un consentement écrit signé du patient se voulant le témoin de la concertation entre lui-même et le praticien est systématiquement requis avant la réalisation de toute intervention.